江蘇省常州市金壇區人民醫院DRGS項目啟動

  江蘇省常州市金壇區人民醫院位于金壇區中心，歷經百年變革與發展，現已成為一所集醫療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性三級醫院。醫院占地約50畝。職工1285人，其中衛技人員963人，高級職稱191人，碩士以上學歷55人。實際開放床位960張，有23個病區、26個護理單位、8個醫技科室。有常州市重點?？?/span>4個（腫瘤科、普外科、神經內科、急診醫學科），有常州市市區共建重點學科1個（神經病學學科），常州市重點?？平ㄔO單位1個（骨科），金壇區重點?？?/span>11個。是江蘇大學附屬醫院，東南大學醫學院、南通大學醫學院和甘肅醫學院的教學醫院，是鹽城衛生職業技術學院臨床學院，是江蘇省住院醫師、全科醫師規范化培訓基地。

2011年該院作為省首批公立醫改試點醫院之一，積極穩妥推進公立醫院改革，取得群眾得實惠、衛生有發展、醫改促健康的良好成效。于2011-2012年度、2013-2014年度分別獲得省衛生廳、國家衛計委授予的“群眾滿意的衛生計生機構”榮譽稱號。2015年被國家衛計委列入全面提升縣級醫院綜合能力第一批名單。2017年、2018年分別獲得“國家級健康促進醫院”、 “最具成長力中國醫院創新之星”榮譽。  

2017年11月以來，由上海東旦軟件開發有限公司設計開發的新型績效管理體系及信息系統上線以來，通過突出各部門及個人的工作量考核、服務質量考核，對規范醫療行為，提升工作效率，提升服務質量起到顯著的推動作用。在門診、住院次均費用保持下降的情況下，醫院服務人次、可支配收入、績效工資總額增長30%以上，有效解決看病難、看病貴問題，患者滿意度、員工滿意度顯著提升，取得顯著的改革效果。

為進一步細化完善新型績效管理體系，鼓勵復雜病例、危重病例收治，規范病案首頁書寫，為可能推動的DRGs付費作準備，金壇區人民醫院再次與上海東旦軟件開發有限公司合作，設計開發DRGS分組器，并將相關結果與新型績效管理體系融合。本項目建設內容包括數據接口開發、分組結果驗證、與績效系統整合、培訓輔導等多個方面。

（1）DRGs分組器二次開發。在原有績效管理信息系統基礎上增加國家衛計委推薦的《CN-DRGS分組方案》（2014年版）分組器，并結合醫院目前使用的疾病診斷編碼（ICD_10）國標版、手術操作編碼（ICD—9）國標版進行對照、轉換。

（2）分組結果驗證。基于目前已有的病例數據，對分組器的技術性能進行驗證。結合醫院自身分組結果、北京市300多家醫院分組結果，確定DW、標準費用、標準住院日等核算方案，解決單體醫院實施樣本量不足等問題。

（3）績效指標核算。按單位、部門統計核算入組數、病例組合指數（CMI值）、費用指數、時間組數等指標，作為部門績效考核、目標值確定的依據。

（4）根據DRGS分組結果，調整醫療、護理部門以及醫師崗位的績效考核方案，進一步體現技術難度，鼓勵危重病收治，解決橫向公平問題。

（5）培訓輔導。對病案主管部門、臨床醫療部門進行相關培訓輔導，了解DRGs分組的意義，規范電子病案首頁填寫。